Kur ajo ishte studente në Shkollën e Mjekësisë Yale më shumë se një dekadë më parë, Dr. Mei Elansary ’12 kreu një projekt në ishullin indonezian të Borneos. Gjatë disa javësh, ajo intervistoi pacientët e klinikës rreth një programi që ofronte kujdes shëndetësor më të aksesueshëm në këmbim të mbrojtjes së pyjeve të shiut.
Në atë kohë, Elansary u përball me shqetësimet etike për punën e saj: A po i merrte kohë të vlefshme mentorit të saj në terren? A besonin pacientët që ajo intervistoi se pjesëmarrja e tyre në projektin e saj kërkimor ishte vullnetare?
Këto lloj shqetësimesh ishin të zakonshme mes shokëve të saj të klasës që punonin jashtë vendit, thotë Elansary, tani një asistent profesor i pediatrisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Bostonit. “Kur u kthyem, secili kishim përjetuar dilema të ndryshme etike,” tha ajo së fundmi.
Kur u kthyen, ajo dhe një shok klase ndanë shqetësimet e tyre me anëtarët e fakultetit. Reagimet shpejt lindën një sërë bisedash që përfundimisht do të çonin në krijimin e Programit Global të Etikës Shëndetësore (GHEP). Programi, i cili tani është pjesë e Institutit Yale për Shëndetin Global, i ndihmon studentët të përgatiten për sfidat e mundshme etike përpara se të kryejnë kërkime ose projekte klinike jashtë vendit.
“Programi i mëson studentët se si të njohin atë që po ndodh, si të vendosin veten për sukses dhe të shmangin situatat sfiduese etike dhe si të identifikojnë burimet që mund të ndihmojnë nëse e gjejnë veten në ato situata, “tha Trejsi Rabinprofesor i asociuar i mjekësisë dhe bashkëdrejtues i programit.
Shumë studentë të diplomuar në Yale, mjekësi dhe infermieri kryejnë projekte të shkurtra 10-12-javore në vende të tjera. Ata që kryejnë kërkime u kërkohet të marrin në konsideratë me kujdes hartimin e projektit të tyre, të sigurohen që bëjnë pyetje të mira kërkimore, të studiojnë kërkimet e mëparshme në mënyrë që të kuptojnë plotësisht problemet që po eksplorojnë dhe të mendojnë se çfarë të dhënash të mbledhin dhe si – ashtu siç do të bënin për çdo Projekt kerkimi.
Ata gjithashtu duhet të marrin miratimin nga bordi i brendshëm i shqyrtimit të Yale (IRB), i cili siguron që projektet e propozuara të jenë në përputhje me rregulloret federale dhe shtetërore, politikën universitare dhe standardet etike.
Kjo pjesë e fundit është kyçe, thotë Kaveh Khoshnood, profesor i asociuar i epidemiologjisë në Yale School of Medicine dhe bashkëdrejtor i Programit Global të Etikës Shëndetësore. “Etika është thelbësore për projektet kërkimore,” tha ai. “Studentët duhet të pyesin veten: Pse bëni kërkime për lëndë njerëzore? Kush do të përfitojë? Kush do të rrezikohet ose dëmtohet nga ky hulumtim? Këto janë pyetje të mëdha.
“Dhe pyetja që qëndron pas programit është, si t’i përgatisim studentët për të identifikuar dhe lundruar në sfidat etike kur ndjekin këto projekte afatshkurtra shëndetësore globale?”
Përballja me sfidat jashtë vendit
Sfidat etike me të cilat përballen studentët gjatë punës jashtë vendit mund të kenë një gamë të gjerë, nga vështirësitë në lundrimin e marrëdhënieve në institucionin e tyre pritës deri te keqkuptimet në lidhje me nivelin e tyre të trajnimit, nga sfidat në zbatimin e protokolleve IRB deri te shqetësimet mbi ndikimin e mundshëm të projektit të tyre.
Programi synon të përdorë këto sfida për të përgatitur studentët përpara se të largohen ndonjëherë nga kampusi i Yale. Studentët që kryejnë projekte kërkimore ose klinike ndjekin një seminar para nisjes, ku shqyrtojnë studimet e rasteve të shkruara nga studentë si Elansary që janë kthyer nga projekte jashtë vendit. Gjatë seminarit, studentëve u kërkohet të marrin në konsideratë sfidat e mundshme me të cilat mund të përballen dhe të zhvillojnë strategji për t’i trajtuar ato. Më pas, kur kthehen, ata reflektojnë mbi projektin e tyre, i cili ofron një mundësi për të folur për përvojat e tyre dhe hapat që kanë marrë për të zgjidhur problemet.
Përgjigje nga studentët ka qenë pozitive. Ata që kanë marrë pjesë në punëtori vlerësojnë mundësinë për të hartuar strategji përpara se të largohen, thotë Rabin.
“Studentët duan të bëjnë gjënë e duhur”, shtoi Khoshnood. “Ata duan që hulumtimi i tyre të jetë me ndikim, kuptimplotë dhe të mos shkaktojë dëm.”
Në 2017, Rabin dhe Elansary bashkëautor i një studimi për të vlerësuar zyrtarisht kurrikulën dhe zbuloi se programi po i shërben qëllimit të tij. Në shumicën e rasteve, sfidat me të cilat përballeshin studentët jashtë vendit ishin çështje që ata i kishin diskutuar më parë.
Ekipi GHEP që atëherë ka bërë kurrikula në dispozicion të universiteteve të tjera.
Përballja me sfidat në shtëpi
Në vitin 2020, programi u përball me një lloj sfide të re kur goditi pandemia COVID-19. Udhëtimi jashtë vendit nuk ishte më një opsion për studentët, kështu që shumë prej tyre ndoqën projekte lokale.
“Të gjithë ranë dakord se kërkimi vendas ishte i rëndësishëm dhe i rëndësishëm, “tha Khoshnood.
Ndërsa njerëzit ndonjëherë mendojnë për “shëndetin global” si diçka që ndodh “kudo tjetër”, ai në fakt përfshin çdo rajon dhe çdo komunitet, thotë Rabin. “Ka shumë punë shëndetësore globale që unë angazhohem brenda vendit dhe madje edhe këtu në New Haven,” tha ajo.
Disa nga çështjet që mbulohen normalisht në seminare papritmas u bënë shumë të zbatueshme pikërisht këtu në shtëpi, duke përfshirë mungesën e pajisjeve mbrojtëse personale gjatë muajve të parë të pandemisë. Spitalet lokale nuk kishin maska të mjaftueshme N95 për të gjithë. Pra, ndërsa anëtarët e stafit me maskat e tyre lejoheshin t’i përdornin ato, kishte raste kur ata ishin i vetmi person në ekipin e tyre me maskë, duke punuar krah për krah me të tjerët që nuk mbroheshin në të njëjtën mënyrë.
“Të njëjtat çështje me të cilat ne i përgatisim njerëzit për t’u trajtuar në mjedise me burime të kufizuara jashtë New Haven po dilnin këtu, “tha Rabin. “Njerëzit filluan të kuptojnë se këto çështje të etikës që lidhen me shëndetin global janë shumë të zbatueshme në mjedisin tonë.”
Shumë aspekte të punës gjatë pandemisë ishin të njohura për ata me përvojë me shëndetin global, thotë Rabin. Ajo dhe pedagogë të tjerë globalë të shëndetit diskutuar së fundmi se si klinicistët me përvojë globale shëndetësore u ndjenë më të përgatitur për të trajtuar situata të vështira pandemike. Theksimi i vlerës së këtyre përvojave mund të inkurajojë më shumë mbështetje për edukimin shëndetësor global, thotë ajo.
Ndërkohë, ndërsa problemet e vjetra u shfaqën në mjedise të reja, u shfaqën edhe sfida të reja. Disa studiues u zhvendosën në kryerjen e projekteve jashtë vendit nga distanca. Dhe çështjet etike të veçanta për atë lloj pune u bënë të dukshme.
Joe Williams ’22 MPH udhëhoqi një projekt kërkimor mbi sfidat etike të kërkimit në distancë. Ai intervistoi studentë në Shtetet e Bashkuara të cilët kryen kërkime të largëta të shëndetit global në 2021 dhe 2022 dhe gjeti disa tema të përbashkëta. “Ne zbuluam se partnerët kërkimorë në vend janë vërtet të rëndësishëm, siç është edhe pasja e mentorëve aktivë,” tha ai. “Gjithashtu, sipas studentëve që kemi intervistuar, trajnimi për këtë punë mund të përmirësohet.”
Intervistat e tij gjithashtu theksuan se si kërkimi në distancë solli përfitime të reja dhe sfida të reja, duke përfshirë kosto më të ulëta dhe teknologji jo të besueshme, respektivisht. Williams kujtoi një studente që ndau shqetësimet për kryerjen e intervistave në distancë në apartamentin në studio që ajo ndante me partnerin e saj. Konfidencialiteti ishte i rëndësishëm, kështu që ajo bënte intervista në banjën e saj në mënyrë që të mos rrezikonte të dëgjohej.
Punëtoritë e programit tani përfshijnë studime të rasteve mbi sfidat etike të kërkimit në distancë, të shkruar nga Williams dhe bazuar në intervistat që ai kreu. Duke pasur parasysh mungesën e bursave në këtë fushë, kjo punë është një hap i parë për të mbushur një boshllëk të rëndësishëm, tha Khoshnood, i cili ishte mentori i Williams për studimin.
Puna në këtë fushë ka qenë veçanërisht interesante në këtë moment, shtoi Khoshnood, pasi njerëzit shohin çështjet rreth etikës globale të shëndetit të luhen në kohë reale.
“Etika globale e shëndetit tani është më urgjente se kurrë, “tha ai. “Dhe unë shpresoj se bota pajtohet me këtë.”
